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  科室概况
  洛阳新区人民医院腰椎间盘突出专科是被洛阳市卫生局批准成立椎间盘特色专科建设的专业科室,各级领导大力支持,通过引进人才、技术、设备、建立健全医疗技术服务措施等,我院椎间盘特色专科拥有椎间盘疾病全面诊断、治疗方...[详细]
  专家介绍
  姓名:张文现
职称:副主任医师
    副主任医师,毕业于河南中医学院,河南省中西医专科学会骨科微创...>详细
  姓名:张书清
职称:副主任医师
    副主任医师,河南省中西医专科学会骨科微创学会委员,洛阳市医学...>详细
  疾病知识
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椎间盘突出症是骨科常见疾病,发病率高达20~30%,由于人们既往人们对它的的认识不足、重视不够,治疗不及时或方法不正确,常导致反复发作,疾病逐渐加重,严重影响患者的生活和工作。

我科(椎间盘专科)为洛阳市特色专科,特批新农合、医保颈椎病、腰椎间盘突出症患者保守治疗可以报销,我院拥有先进的DRX光机、螺旋CT、核磁共振,大型C臂等先进检查设备,椎间盘激光治疗仪、经皮椎间盘旋切治疗机、进口后路椎间盘镜、德国卡特臭氧机,德国进口椎间孔镜手术器械等,门诊开展有牵引、按摩、理疗、药物治疗,病房开展微创介于治疗,严重者可以进行各种手术治疗,效果好,尤其是介入微创治疗在洛阳市处于领先水平。

微创治疗方法有:

 

 

椎间孔镜脊柱超微创术(THESSYS技术)

 治疗原理:是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创技术器械、成像和图像处理系统、以及双频射频机,共同组成的一个脊柱微创手术系统。在DSA下定位,它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔。在安全三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、取出增生的骨质、增厚的黄韧带、双极射频电极修复破损的纤维环防止再次突出,彻底解除对神经根的压迫,该疗法适合中、重度椎间盘突出。
   
穿刺途径:安全三角入路进入椎间孔椎管硬膜囊前间隙纤维环外。
   
适应症:适用于各种腰椎间盘突出,尤其是中、重度椎间盘突出。
   
技术优势:可视微创、适应症广、安全性高。

钳夹术(YESS技术)

 

 

    治疗原理:通过钳夹一定量的髓核组织,以降低盘内和神经根周围的压力,促使突出间盘地回纳,进而缓解或消除对脊神经根或硬膜囊的压迫和刺激,来治疗颈、腰椎间盘突出症的一种微创手术。
   
穿刺途径:安全三角进入盘内
   
适应症:适用于椎间盘膨出椎间隙不狭窄
   
技术优势:直接减压、效果显著、安全性高

 

经皮椎间盘旋切术

 

 

1、治疗原理:
   
是使用17G匙形钻切除髓核组织以减低盘内和神经根周围压力也可直接靶点旋切突出的髓核组织,来治疗腰椎间盘突出症,是近年来临床上采用的治疗椎间盘突出症的主要微创介入技术之一。经皮椎间盘旋切器是美国史塞克公司研制,2001年美国FDA批准用于临床,该设备由一个装有电池的电动手柄、一根特制的旋切钻头(探针)、一个专用刮片等组成,我院2006年开始从事这方面的工作,治疗众多患者效果观察,具有创伤小、精确度高、可控性强(穿刺操作及旋切的量)、治疗直观(可以定量地、选择性地旋切并当时取出突出的髓核组织)。彻底的解除对脊髓神经或神经根的压迫,以达到治愈的目的。
2、穿刺途径:
    1)后外侧安全三角入路盘内穿刺
   
2)侧隐窝小关节内缘盘内穿刺
   
3)小关节内缘靶点穿刺
3、适应症:
   
1)临床症状、体征和影像学检查(包括X射线、MRICT、椎间盘造影)结果一致的腰椎间盘突出症,膨出型、突出型、脱出型均可。
   
2)经保守治疗(如药物治疗、物理治疗或硬膜外腔注射治疗等)效果不佳者。

射频消融术

 

 

1、治疗原理:
   
通过射频汽化棒,将射频电流通过毁损电极达到椎间盘髓核组织,引起离子振荡产热,热能打断髓核的有机分子键,使髓核内的胶原蛋白分子收缩,髓核组织被汽化萎缩,体积缩小,椎间盘内压降低,从而减轻了对周围神经的压迫,达到盘内减压,靶点消融治疗目的。
2、穿刺途径:
   
1)后外侧安全三角入路盘内穿刺
   
2)侧隐窝关节内缘盘内穿刺
   
3)突出物靶点穿刺
3、适应症为:
   
膨出型、突出性和脱出型均可
4、技术优势:
   
连续射频热凝消融的优点是,毁损的范围局限,毁损的程度可控,可用于髓核脱出的突出物靶点消融治疗,即可立即解除突出物对神经根的压迫,同时又最大限度地保护了椎间隙的高度和椎间盘的生理作用。

臭氧氧化术

 

1、治疗原理:
   
臭氧具有强氧化作用,注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖,髓核细胞膜和细胞内结构破坏,细胞合成功能下降,髓核渗透压降低,从而导致水份丢失,髓核干涸萎缩,体积缩小,椎间盘内压降低。从而减轻了对周围神经的压迫,达到盘内减压治疗目的。
2、穿刺途径:
   
1)后外侧安全三角入路
   
2)侧隐窝穿刺入路
3、适应症为:
   
适用于膨出型或包含性突出型均可。脱出型、游离型不宜。
4、技术优势:
    1)减压快、作用迅速,尤其适用于中央型膨出,椎间孔型突出
   
2)抗炎作用独特,适用于糖尿病病人
   
3)副作用少,迄今为止尚未见严重不良反应及并发症报道。

经皮椎间盘激光汽化术

 

1、治疗原理:
   
经皮激光椎间盘减压术是在局麻下穿刺针经过皮肤刺入椎间盘,然后导入光导纤维,通过强激光切割汽化、凝固、作用,而降低椎间盘内压力或靶点激光汽化,达到解除神经根压迫的一种微创介入技术。
2、穿刺途径:
   
1)后外侧安全三角入路盘内穿刺
   
2)侧隐窝小关节内缘盘内穿刺(3)小关节内缘靶点穿刺。
3、适应症:
   
1)具有腰痛或伴随下肢疼痛、麻木或间歇性跛行等症状的间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的患者,经正规保守治疗三个月无效。
   
2CTMRI显示有椎间盘退变、膨出、突出或脱出而无游离者。
   
3)临床表现与影像学相一致,或有相应的定位体征。
4、技术优势:
    激光释放的高能量可使组织发生多种生物效应;在组织中心具有破坏作用,在组织周围具有很好的热疗作用,这种深层热疗效应用来治疗交感型颈椎病和伴有下肢发凉的腰椎间盘突出症优于其他微创技术。

经皮椎间盘等离子消融术

 

1、治疗原理:
    是利用低温电流消融突出髓核达到椎间盘减压效果,同时以热凝作用使椎间盘变性回缩解除压迫的一种治疗方法,因而等离子消融包括两个:低温消融和热凝。鉴于其两方面的治疗作用,国外学者也将其称之为射频消融髓核成形术。其理论基础是:容积的很小改变,可产生压力的很大变化,它运用40℃低温热凝能量在髓核内切开多个隧道,配合70℃热凝,使胶原纤维流化、收缩、固化,移除部分髓核组织(约1立方厘米),使突出的椎间盘压力降低,缓解对神经根的压迫,使疼痛和麻木等症状消除。
2、穿刺途径:
   
后外侧安全三角入路盘内穿刺。
3、适应症:
   
膨出型或包含性突出型均可;脱出型、游离型不宜。
4、技术优势:
   
有较肯定的减压作用。适于治疗盘内压力较高的膨出型椎间盘突出症;由于等离子消融后髓核内仅产生直径不到2mm的孔道,孔道周围组织胶原蛋白的螺旋结构皱缩,但细胞仍保持活性,故对椎间隙较窄的突出症更为适宜。

 
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