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腰椎间盘突出症治疗别走进误区

发布时间:2011/2/25 10:58:19    文章来源:洛钢医院腰椎间盘突出专科   责任编辑:

 

  绝大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈,但仍有极少部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上,有两种截然相反的误区:

  一是盲目手术,认为只有手术才能根除,从而不加选择的手术治疗。这既加重了不必要的经济负担,也增加了“腰椎手术失败综合征”发生的机会。例如,某建筑老板,腰腿痛1月,腰椎CT发现3个椎间盘突出,要求医生把突出的椎间盘都手术了,术后效果不好。再次手术,还是不好,并出现了手术失败综合征,遗留双脚无力,跛行,大小便失禁。其实这个患者完全可以通过保守治疗,既可临床治愈,也不至于出现严重的并发症。事实上,腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格,而手术并非首选。

  二是拒绝手术,把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化,认为手术坚决不能做。例如,一位内科医生患腰椎间盘突出症,已经出现了足下垂(拖足)仍拒绝手术,直到有一天大小便失禁了,才急诊手术。但由于神经压迫时间太长,手术后尽管大小便功能恢复了,但仍遗留有拖足步态。应该说,有少部分病人必须接受手术治疗,而且越早越好,否则,神经功能的丧失可能会成为永久性的。因此,要辨证对待手术和保守的问题,既不能轻易手术,也不能一味保守。

  腰椎间盘突出症的总体原则是:能保守,就不介入;能介入,就不手术;必须手术,则尽早手术。

 
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